Мочекаменная болезнь: симптомы и лечение

Мочекаменная болезнь стоит на втором месте среди заболеваний мочеполовой системы, после инфекций мочевыводящих путей (около 35-45% всех урологических патологий). Кроме того, с каждым годом наблюдается динамичный рост случаев МКБ. Согласно отраслевого стандарта, распространение сечокам “яной болезни на Украине за последние 4 года увеличилась в 1,2 раза. Количество больных составляет более 160 тыс, распространенность заболевания составляет 973,5 на 100 тыс. населения.

Пиковый возраст камнеобразования у мужчин составляет 30 лет женщины имеют бимодальное распределение возраста с пиками в 35 и 55 лет. Частота рецидива после освобождения от конкрементов в течение следующих 5-7 лет составляет 50%. Число больных МКБ постоянно увеличивается, на сегодняшний день это около 30-40% всех урологических пациентов. Необходимо отметить, что возраст начала заболевания становится все моложе и соотношение полов (до недавнего времени преобладали мужчины) становится почти одинаковым, пишет Аптечка.

Однозначных этиологических факторов на сегодняшний день не существует. Принято считать, что развитие МКБ происходит вследствие совпадения благоприятных для болезни факторов: факторы риска + условия для образования камней. Для последнего процесса важны показатели: РН среды, соли и кислоты. Точнее, дисбаланс этих веществ.

Факторы риска развития мочекаменной:

  • наследственный фактор;
  • тубулопатии и различные пороки развития мочеполовой системы;
  • солевые диатезы;
  • дистрофическое и токсическое поражение канальцев почек (вследствие дефицита витаминов А, Д (или их избытке), бактериального поражения или токсического действия гормонов)
  • некоторые системные, метаболические заболевания;
  • местные нарушения нормальных функций почек нарушение уродинамики, обструктивные
  • патологии и др.

Косвенными условными факторами можно считать употребление некачественной воды и продуктов, авитаминозы и недостаточность микроэлементов, прием некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы мочекаменной болезни

Характерными симптомами являются:

  • болевой синдром
  • гематурия
  • нарушение мочеиспускания
  • отхождение конкрементов;
  • обтурационная анурия
  • симптомы интоксикации с умеренной или выраженной лихорадкой.

Клинические проявления заболевания зависит от локализации конкремента и определяют наличие или нарушение оттока мочи.

Выраженность симптомов зависит от степени нарушения уродинамики, воспаление, индивидуальной чувствительности.

Диагностика мочекаменной болезни

К диагностических мероприятий относятся:

  • сбор анамнеза и жалоб;
  • объективный осмотр;
  • лабораторная диагностика: общий анализ мочи (рН мочи), крови, анализ мочи по Нечипоренко;
  • посев на стерильность и чувствительность к антибиотикам;
  • глюкоза крови протромбиновый индекс;
  • креатинин и мочевина крови, холестерин;
  • УЗИ почки
  • рентгенологическое исследование (обзорная урография, экскреторная урография, ретроградная
  • уретеропиелография, радиоизотопная ренография, почечная ангиография)
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография (в отдельных случаях).
  • Как правило, проводятся обязательные исследования: группа крови, Rh-фактор, ЭКГ.

Подходы в лечении мочекаменной

Прежде всего, важно отметить, что раннее установление диагноза имеет важное значение и непосредственно влияет на прогнозы. По возможности корректируются все факторы риска, начиная с первоочередных, заканчивая второстепенными. После окончания курса лечения, пациент должен оставаться под диспансерным наблюдением, как минимум, следующие 3-5 лет.

Из радикальных методов лечения, применяется дистанционная литотрипсия (до двух см размер), и хирургическое лечение: пиелолитотомия. В некоторых случаях используется чрескожная нефролитотрипсии, нефролитоекстракция. В тяжелых случаях, показано проведение гемодиализа. В случае тяжелых инфекционных осложнений (абсцессы, Паранефрит), с полным прекращением функционирования почки, выполняется нефрэктомия. В дальнейшем, показана инфузионная, антибактериальная, симптоматическая терапия. Важным этапом является противорецидивная терапия.

Для профилактического и послеоперационного лечения чаще всего используются (зависит от вида  химического состава конкремента):

  • ферментативные препараты (профилактика образования некоторых видов камней)
  • препараты, снижающие кислотность среды: подщелачивают ее (долговременные курсы)
  • диетотерапия (ограничение «тяжелых» белков и баланс жидкостного нагрузки);
  • урикостатики в зависимости от вида конкрементов, уросептики.
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (Проголосуй первым!)
Loading...