Ремантадин

Цены на Ремантадин

Украинские аптеки предлагают цены на данный препарат в диапазоне 28-38 грн. (состоянием на 21.10.2019)

Описание

Острые респираторные вирусные заболевания занимают лидирующие позиции среди заболеваемости взрослых и детей в осенне-зимний период. Большое внимание при ведении больных гриппом и ОРВИ уделяется специфической противовирусной терапии. Целевым направление является устранение интенсивности симптоматики, предупреждение осложнений и сокращение острого периода заболевания. Для специфической терапии используются этиотропные химиопрепараты.

Ремантадин относится к группе противовирусных препаратов. Римантадина гидрохлорид – действующее вещество препарата, производное адамантана, синтезированное в 1963 году.

Противовирусный эффект реализуется путем блокирования особых ионных М₂–каналов вируса гриппа　А, в результате чего происходит нарушение его способности проникать в клетки и высвобождать рибонуклеопротеид. Таким образом блокируется репродукция вируса на самых начальных этапах.

Активность Ремантадина наблюдается только относительно вируса гриппа А, тогда как остальные штаммы потеряли чувствительность к активному веществу.

Применение Ремантадина особо эффективно в первые 48 часов после проявления симптомов гриппа или гриппоподобного состояния. Преимуществами применения лекарственного средства можно отметить:

• сокращение длительности и выраженности симптомов;
• используется как для лечения, так и профилактики вирусных заболеваний;
• длительный период полувыведения способствует циркуляции римантадина в организме;
• эффективность и предотвращение осложнений;
• высокая интенсивность распределения по органам и тканям.

Принимать Ремантадин необходимо строго по схеме, указанной в инструкции к лекарственному препарату, обращая внимание на цель приема – лечение или профилактика, и возрастные ограничения. Перед использованием детям старше 7 лет необходима консультация лечащего врача. Соблюдение длительности и времени между принятыми дозами снижает вероятность развития резистентности микроорганизмов к римантадину гидрохлориду.

Таблетки можно принимать независимо от приема пищи. Обычно препарат переносится хорошо, в случае возникновения нежелательных реакций нужно обратиться к профильному специалисту.

Доказательная база клинических исследований характеризует Ремантадин как высокоэффективный и относительно безопасный лекарственный препарат для профилактики и лечения на ранних стадиях вирусных заболеваний, спровоцированных вирусом гриппа А.

Состав

Лекарственная форма

Таблетки.

Основные физико-химические свойства: таблетки белого или почти белого цвета.

Фармакологическая группа

Противовирусные средства для системного применения.

Код АТС J05A С02.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Римантадина гидрохлорид – производное амидантана, обладает выраженной противовирусной активностью. Он эффективен против вируса гриппа А2 и при гриппе, вызванном вирусом типа В. Римантадин ингибирует репликацию вируса на ранних стадиях цикла, вероятно за счет нарушения формирования вирусной оболочки. Генетические исследования показали, что важное значение в противовирусном влиянии римантадина в отношении вируса гриппа А имеет специфический белок гена М₂ вириона. In vitro римантадин ингибирует репликацию всех трех выявленных у человека антигенных подтипов вируса гриппа А – H₁N₁, H₂N₂, H₃N₃. Римантадин не влияет на иммуногенные свойства инактивированной вакцины гриппа А. Корреляция между чувствительностью вируса гриппа А к римантадину in vitro и клинической эффективностью препарата не установлена.

Результаты проверок на чувствительность (выраженную концентрацию римантадина, которая ингибирует репликацию вируса в клеточной культуре на 50% и более) варьировали от 4 нг/мл до 20 мкг/мл в зависимости от использованной в эксперименте культуры клеток, питательной среды и количества штамма введенного вируса гриппа А . Среди изолированных эпидемических штаммов вируса гриппа А редко существуют римантадиностойкие, которые были выделены при применении римантадина в закрытой среде. Резистентные вирусы трансмиссивные и вызывают типичное гриппозное заболевание. В опытах с участием 2017 пациентов в 43 странах в течение 4 лет было выявлено только 16 случаев (0,8%) римантадиностойких вирусов.

Римантадин также эффективен в отношении арбовирусов, которые являются возбудителями клещевого энцефалита.

Фармакокинетика. Фармакокинетика римантадина достаточно хорошо изучена. После приема одной или повторных доз препарата пациентами различных возрастных групп корреляция между концентрацией римантадина в плазме крови и его антивирусной активностью не установлена. После приема римантадин хорошо всасывается, имеет высокую биодоступность. Всасывание из всех лекарственных форм происходит одновременно. После одного приема дозы в 100 мг максимальная концентрация римантадина в плазме крови составляет 74 нг/мл (от 45 нг/мл до 138 нг/мл) у здоровых взрослых в возрасте 20-44 лет и достигается через 5-7 часов. Примерно 40% римантадина связывается с белками плазмы крови, в целом с альбуминами. Период полувыведения одной дозы в этой возрастной группе обследуемых составлял в среднем 25 часов, а в возрастной группе 71 – 79 лет – в среднем 32 часа. После приема римантадина по 100 мг 2 раза в день в течение 10 дней здоровыми лицами 18-70 лет площадь под кривой “концентрация-время” (AUC) была на 30% больше, чем после приема одной дозы. Концентрация препарата в плазме крови в период стабилизации составляла 118 – 468 нг/мл. В этой группе обследованных возрастных различий фармакокинетических параметров выявлено не было. Однако при сравнении трех старших возрастных групп (50-60, 61-70, 71-79 лет) было показано, что в старшей возрастной группе (71-79 лет) AUC, максимальная концентрация и период полувыведения в период стабилизации были на 20-30% выше, чем в двух других группах обследованных. В группе больных старшего и пожилого возраста (68-102 года) концентрация римантадина в плазме крови в период стабилизации была в 2-4 раза выше, чем у молодежи и лиц среднего возраста. Фармакокинетический профиль римантадина у детей соответствует таковому у здоровых взрослых. 10 детей 4 – 8 лет однократно употребляли римантадин в дозе 6,6 мг/кг. Концентрация в плазме крови через 5-6 часов была в пределах 446-988 нг/мл, через 24 часа – 170-424 нг/мл. Период полувыведения препарата в этой группе составлял в среднем 24,8 часа. В отдельных случаях параметры римантадина дают основание для назначения препарата детям и взрослым 1 раз в день. Римантадин интенсивно метаболизируется в печени, поддается гидроксилированию, конъюгации и глюкуронизации; менее 25% от принятой дозы выделяется с мочой в неизмененном виде. В плазме установлено наличие С-гидроксилированных метаболитов. Они вместе с коньюгированными метаболитами представляют 74 ± 10% одноразовой дозы 200 мг и выделяются с мочой в течение 72 часов. Больные с хроническими заболеваниями печени, в основном пациенты со стабильным циррозом печени, не требуют отмены препарата, поскольку фармакокинетика одноразовой пероральной дозы 200 мг значительно не отличается от такой у здорового человека. Но у больных с тяжелыми нарушениями функции печени при дозе 200 мг AUC в 3 раза больше, период полувыведения в 2 раза дольше и теоретический клиренс на 50% ниже, по сравнению с этими показателями к ухудшению функции печени.

Показания

• Профилактика гриппа в период эпидемии у взрослых и детей от 7 лет;
• профилактика клещевого энцефалита вирусной этиологии у взрослых.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Острые и хронические заболевания печени и почек, тиреотоксикоз.

Беременность и лактация.

Дети до 7 лет.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия

Парацетамол и ацетилсалициловая кислота снижают эффективность римантадина.

Во время лечения следует удерживаться от употребления алкогольных напитков, потому что могут возникнуть непредвиденные реакции со стороны центральной нервной системы

Особенности по применению

Следует придерживаться осторожности при назначении препарата лицам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, тяжелыми нарушениями функции печени, тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, нарушениями сердечного ритма, лицам пожилого возраста. В этих случаях рекомендуется снижение дозы препарата. При показаниях в анамнезе на эпилепсию и противосудорожную терапию на фоне приема римантадина повышается риск развития эпилептического приступа. В этих случаях препарат применяют в дозе 100 мг на день. Если развиваются приступы, прием препарата приостанавливают.

Применение в период беременности или кормления грудью

Не применять в период беременности и лактации.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

При вождении транспортными средствами следует придерживаться осторожности, поскольку римантадин может вызывать побочные эффекты со стороны центральной нервной системы.

Способ применения и дозы

Таблетки принимать внутрь после еды, запивая водой.

Применение следует начинать сразу после появления первых симптомов заболевания. Терапевтический эффект более выраженный, если препарат начинают принимать в течение первых 48 часов от начала заболевания.

Лечение при гриппе: взрослым в 1-й день — по 100 мг (2 таблетки) 3 раза в сутки, во 2-й и 3-й день — по 100 мг 2 раза в сутки, на 4-й и 5-й день — по 100 мг 1 раз в сутки. В первый день заболевания возможно применение препарата по 3 таблетки 2 раза в сутки или 6 таблеток на один прием.

Детям в возрасте 7–10 лет назначают по 50 мг 2 раза в сутки, 11–14 лет — по 50 мг 3 раза в сутки, старше 14 лет — в дозе для взрослых. Продолжительность лечения составляет 5 дней.

Профилактика гриппа: взрослым и детям с 7 летнего возраста назначают по 50 мг 1 раз в сутки, продолжительность применения —10–15 дней.

Профилактика вирусного клещевого энцефалита: взрослым назначают по 100 мг 2 раза в сутки на протяжении 3 дней, в отдельных случаях — 5 дней. Профилактику нужно начинать сразу же после укуса клеща, но не позже 48 ч. В отдельных случаях (группа риска — участники походов по лесистой местности, при проживании в палатках) у взрослых допускается профилактика клещевого энцефалита (без выявленного укуса клеща) по 1 таблетке 2 раза в сутки на протяжении 15 дней.

Дети

Противопоказано применение детям в возрасте до 7 лет.

Передозировка

Данных о передозировке римантадина нет. Известен случай передозировки химического родственного соединения — амантадина. Отмечали галлюцинации, возбуждение, нарушение ритма сердца с летальным исходом. При передозировке поддерживают жизненно важные функции организма.

Римантадин частично выводится при проведении гемодиализа. Если передозировка сопровождается симптомами со стороны ЦНС, эффективно в/в введение физостигмина взрослым в дозе 1–2 мг и детям в дозе 0,5 мг с повторным введением при необходимости, но не больше 2 мг в час.

Побочные эффекты

Препарат обычно хорошо переносится. При превышении рекомендуемой дозы наиболее часто отмечали нарушения со стороны ЖКТ (диспепсия, диарея) и нервной системы (спутанность сознания, нарушение концентрации внимания, атаксия, сонливость, ажитация, депрессия, эйфория, гиперкинез); со стороны кожи — сыпь; со стороны вестибулярного аппарата и органа слуха — шум/звон в ушах; со стороны респираторной системы — диспноэ, бронхоспазм.

Срок годности

5 лет.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15 °С до 25 °С.

Упаковка

По 10 таблеток в блистере. 20 таблеток в упаковке.

Категория отпуска

Без рецепта.

Производитель

AО “Олайнфарм”