Пролежни: что делать, как предупредить и возможно ли их лечить

Пролежни: что делать, как предупредить и возможно ли их лечить

Понятие, с которым встречаются семьи, в которых один из близких находится в крайне тяжелом состоянии и вынужден амбулаторно, в домашних условиях, соблюдать постельный режим. Оно также знакомо медицинским работникам, осуществляющим уход за тяжелобольными пациентами в стационарных, реанимационных, отделениях интенсивной терапии.

Что такое пролежень и каковы первопричины его возникновения на теле человека

Пролежень – это одно из состояний кожи, которое возникает под действием 3-х ключевых факторов: избыточного давления, трения и мацерации. Предлагаю более подробно остановиться на каждом из них, чтобы исследовать и собственно понять природу происхождения этого явления.

Давление играет ключевую роль в этом процессе, ведь под весом собственных костей, плотно прилегающих к мягким тканям человека, возникает так называемая местная ишемия. Кислород в нужном объеме не насыщает клетки кожи и они постепенно начинают отмирать. Если же давление является постоянным на один и тот же участок кожи, а в случае, если пациент полностью потерял мобильность, он не способен изменять положение тела и в течение многих часов, или дней находится в одном и том же положении, в кожном покрове возникает воспалительный процесс. В последствии он превращается в так называемый «пролежень». Чтобы уменьшить эту чрезмерную нагрузку на кожу врачи рекомендуют приобрести противопролежневые изделия.

Трение – это еще один нежелательный фактор, который обязательно присутствует при длительном пребывании в положении лежа. К большому сожалению, практически невозможно избежать натирания и без того ослабленного и слишком чувствительного слоя эпидермиса. Именно под его влиянием происходит стремительное и непрерывное развитие пролежней.

И в завершение, биологические жидкости, такие, как пот, моча и выделения из ран пациента, которые в последствии становятся причинами мацерации. Этот процесс сопровождается намоканием, смягчением, а также инфицированием кожи. В результате чего на поверхности образуются раздражение, сыпь, раны и даже язвы.

Другими причинами появления пролежней следует считать:

• Ненадлежащий или недостаточный уход за поверхностью кожи тяжелобольного пациента;

• Неправильно составленный рацион, в результате чего у больного возникает дефицит в белках или электролитах, других составляющих крови. Важно, чтобы пациент не страдал от недоедания, однако чрезмерного потребления пищи и увеличение массы тела также не нужно допускать;

• Причинами образования пролежней могут стать уже имеющиеся у пациента заболевания такие, как сахарный диабет и атеросклероз;

• Несвоевременная замена гигиенических средств ухода за пациентом – подгузников, пеленок и тому подобного;

• Ненадлежащий температурный фон в помещении, в котором находится пациент. Слишком высокая температура в комнате или палате провоцирует обильное потоотделение, а соответственно приводит к мацерации;

• Постель и нательное белье, изготовленные из искусственных, синтетических материалов могут привести к образованию опрелостей, раздражений на коже. Также особое внимание необходимо уделять швам, они должны отсутствовать или быть внешними;

• Смотритель должен следить, чтобы на поверхности простыни не было крошек от еды, выпячиваний, которые могли бы травмировать пациента.

Самые распространенные места дислокации пролежней на теле

Чаще всего пролежни возникают в местах, которые в большей мере касаются поверхности кровати / матраса, на котором лежит пациент. По опыту медицинского персонала, в первую очередь нужно защищать пятки, затылок, участок копчика, ягодицы, плечи, локти, «косточки» и область таза.

Для этого наилучшим образом подойдут специальные изделия медицинского назначения, которые выступают протектором и так называемым «защитным барьером» между кожей и поверхностью ложа:

1) Подкладной резиновый круг. Это наиболее бюджетный вариант противопролежневого медицинского оборудования. Цена такого приспособления колеблется в пределах 150-300 гривен. Его можно приобрести даже в аптеке. Он имеет вид обычной автомобильной камеры, изготовленной из специальной гипоаллергенной резины. Лучше всего подойдет для подкладывания под поясницу или конечности.

2) Противопролежневая подушка – секционное приспособление, которое извне покрыто хлопчатобумажной тканью, а внутри содержит мелкодисперсный наполнитель. Обычно гранулы, или натуральные аналоги – гречку, рис или другую крупу. Такой вид приспособления часто изготавливают дома, самостоятельно. В продаже они бывают двух видов: просто прямоугольные / квадратные или специализированные ректальные, то есть с круглым вырезом посередине.

3) Самый прогрессивный вид – противопролежневый матрас или, как его еще называют, противопролежневая система https://fmf.com.ua/pidkladni-kruhy-protyprolezhnevi-matrasy-ta-podushky. Его уникальность заключается в том, что изделие защищает все тело полностью. Плотное ячеистое или секционное полотно с мощным компрессором, который перекачивает воздух внутри изделия, осуществляя мягкое микромассажное действие на кожу, тем самым предупреждая образование пролежней. Стоимость такого приспособления стартует от 1000 грн, однако оно крайне необходимо для пациентов, для которых постельный режим будет длительным, или же неограниченным. Доказано, что это самый эффективный способ профилактики и лечения пролежней у пациентов с вынужденным соблюдением горизонтального положения. Особенно это касается людей старшего возраста, у которых в результате возрастных изменений организма, процесс регенерации кожи слишком медленный или нарушен.