Мітки: Общие принципы антикоагулянтной терапии

1. Механизм действия: аценокумарол, фениндион (редко используется в связи с частым возникновением реакций ниперчуствительности) и варфарин тормозят посттрансляционную модификацию факторов свёртывания II, VII, IX и X, а также протеина C и протеина S, необходимую для их активации. Антикоагулянтный эффект появляется по истечении 3–5 сут; зависит от Читати далі

1. Механизм действия: блокируют место катализации либо распознавания субстрата в молекуле тромбина. Для профилактики ВТЭ используется дабигатран, при других показаниях — рекомбинантные гирудины (лепирудин, десирудин (не зарегистрированы в РФ) в/в) и синтетические аналоги гирудина (бивалирудин, аргатробан (не зарегистрирован в РФ) в/в). 2. Мониторирование антикоагулянтного эффекта: в случае дабигатрана обычно Читати далі

1. Механизм действия: фондапаринукс — это синтетический пентасахарид, который связывается с нтитромбином; ривароксабан, апиксабан и эдоксабан (не зарегистрирован в РФ) — тормозят фактор Ха без участия антитромбина. 2. Мониторирование антикоагулянтного эффекта не требуется. Через 2–4 ч после приёма ривароксабана (приём апиксабана даёт более слабый эффект) у большинства больных наблюдается увеличение протромбинового Читати далі

Используется нефракционированный гепарин (НФГ) в/в или п/к , а также низкомолекулярные гепарины (НМГ) п/к. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:  1. Абсолютные противопоказания: 1) активное, клинически значимое кровотечение (в виде исключения можно рассмотреть возможность использования гепарина в лечении некоторых форм ДВС-синдрома); 2) острое внутричерепное кровоизлияние, самопроизвольное или посттравматическое Читати далі